Территориальная избирательная комиссия
Ейская районная

Красная ул., д. 59/5, г. Ейск, Краснодарский край, 353691
Тел. (86132)4-69-59, E-mail: t13@ikkk.ru

РЕШЕНИЕ

20 июня  2024 года								№ 116/951

Об образцах заполнения подписных листов для сбора подписей
избирателей в поддержку выдвижения (самовыдвижения) кандидатов на выборах депутатов Советов Александровского, Должанского, Ейского, Камышеватского, Копанского, Красноармейского, Кухаривского, Моревского, Трудового, Ясенского сельских поселений Ейского района, 
назначенных на 8 сентября 2024 года

На основании пункта 81 статьи 37 Федерального закона от 12 июня 2002 г. № 67-ФЗ «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации», части 31 статьи 72 Закона Краснодарского края от 26 декабря 2005 г. № 966-КЗ «О муниципальных выборах в Краснодарском крае», территориальная избирательная комиссия РЕШИЛА:
1. Утвердить образцы заполнения подписных листов для сбора подписей избирателей в поддержку выдвижения (самовыдвижения) кандидатов на выборах депутатов Советов Александровского, Должанского, Ейского, Камышеватского, Копанского, Красноармейского, Кухаривского, Моревского, Трудового, Ясенского сельских поселений Ейского района в части, касающейся указания наименования представительного органа муниципального образования, и в части, касающейся наименования и номера избирательного округа (Приложения 1-15).
2. Разместить настоящее решение на странице территориальной избирательной комиссии Ейская районная сайта администрации муниципального образования Ейский район в информационно - телекоммуникационной сети «Интернет».
3. Контроль за выполнением пункта 2 настоящего решения возложить на секретаря территориальной избирательной комиссии Ейская районная Железняк Н.В.

Председатель территориальной избирательной комиссии
Ейская районная	

Т.Н. Чернодырка	

Секретарь территориальной избирательной комиссии
Ейская районная	

  Н.В. Железняк

Приложение 1 
к решению территориальной избирательной комиссии Ейская районная
от 20.06. 2024 № 116/951

                             

                              ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
Выборы депутатов	Совета Александровского сельского поселения Ейского района	
	(наименование представительного органа муниципального образования в соответствии с уставом муниципального образования)	

«			»		года	
	(дата голосования)	

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем		
	(самовыдвижение или выдвижение от  избирательного объединения с указанием наименования избирательного объединения)	
кандидата в депутаты  по 	Александровскому девятимандатному избирательному округу №1	
гражданина			,	
	(наименование или номер избирательного округа)		(гражданство)	(фамилия, имя, отчество)		
родившегося		, работающего		,	
	(дата рождения)		(место работы, занимаемая должность или род занятий; если кандидат является депутатом и осуществляет свои полномочия на непостоянной основе, — сведения об этом с указанием наименования соответствующего представительного органа)		
проживающего		.	
	(наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, где находится место жительства)		

№
п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения
(в возрасте 18 лет — дополнительно число
и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта
или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись	
1							
2							
3							
4							
5							
Подписной лист удостоверяю:		
	(фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства2, серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, с указанием даты его выдачи,
наименования или кода выдавшего его органа, подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)	
Кандидат		
	(фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)	
Примечание. Если у кандидата, данные которого указываются в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат является иностранным агентом либо кандидатом, аффилированным с иностранным агентом, в подписном листе после отчества кандидата (в случае наличия у кандидата также имевшейся или имеющейся судимости - после сведений о судимости) указываются сведения о том, что кандидат является иностранным агентом либо кандидатом, аффилированным с иностранным агентом. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 2 статьи 33 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после сведений о месте жительства кандидата или после сведений о судимости кандидата, а если кандидат является иностранным агентом либо кандидатом, аффилированным с иностранным агентом, - после сведений об этом. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.	

Приложение 2 
к решению территориальной избирательной комиссии Ейская районная
от 20.06. 2024 № 116/951

                              ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
Выборы депутатов	Совета Александровского сельского поселения Ейского района	
	(наименование представительного органа муниципального образования в соответствии с уставом муниципального образования)	

«			»		года	
	(дата голосования)	

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем		
	(самовыдвижение или выдвижение от  избирательного объединения с указанием наименования избирательного объединения)	
кандидата в депутаты  по 	Степному одиннадцатимандатному избирательному округу № 2	гражданина			,	
	(наименование или номер избирательного округа)		(гражданство)	(фамилия, имя, отчество)		
родившегося		, работающего		,	
	(дата рождения)		(место работы, занимаемая должность или род занятий; если кандидат является депутатом и осуществляет свои полномочия на непостоянной основе, — сведения об этом с указанием наименования соответствующего представительного органа)		
проживающего		.	
	(наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, где находится место жительства)		

№
п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения
(в возрасте 18 лет — дополнительно число
и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта
или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись	
1							
2							
3							
4							
5							
Подписной лист удостоверяю:		
	(фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства2, серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, с указанием даты его выдачи,
наименования или кода выдавшего его органа, подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)	
Кандидат		
	(фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)	
Примечание. Если у кандидата, данные которого указываются в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат является иностранным агентом либо кандидатом, аффилированным с иностранным агентом, в подписном листе после отчества кандидата (в случае наличия у кандидата также имевшейся или имеющейся судимости - после сведений о судимости) указываются сведения о том, что кандидат является иностранным агентом либо кандидатом, аффилированным с иностранным агентом. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 2 статьи 33 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после сведений о месте жительства кандидата или после сведений о судимости кандидата, а если кандидат является иностранным агентом либо кандидатом, аффилированным с иностранным агентом, - после сведений об этом. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.	

Приложение 3 
к решению территориальной избирательной комиссии Ейская районная
от 20.06. 2024 № 116/951

                             

                              ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
Выборы депутатов	Совета Должанского сельского поселения Ейского района	
	(наименование представительного органа муниципального образования в соответствии с уставом муниципального образования)	

«			»		года	
	(дата голосования)	

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем		
	(самовыдвижение или выдвижение от  избирательного объединения с указанием наименования избирательного объединения)	
кандидата в депутаты  по 	Должанскому северному девятимандатному избирательному округу №1	гражданина			,	
	(наименование или номер избирательного округа)		(гражданство)	(фамилия, имя, отчество)		
родившегося		, работающего		,	
	(дата рождения)		(место работы, занимаемая должность или род занятий; если кандидат является депутатом и осуществляет свои полномочия на непостоянной основе, — сведения об этом с указанием наименования соответствующего представительного органа)		
проживающего		.	
	(наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, где находится место жительства)		

№
п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения
(в возрасте 18 лет — дополнительно число
и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта
или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись	
1							
2							
3							
4							
5							
Подписной лист удостоверяю:		
	(фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства2, серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, с указанием даты его выдачи,
наименования или кода выдавшего его органа, подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)	
Кандидат		
	(фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)	
Примечание. Если у кандидата, данные которого указываются в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат является иностранным агентом либо кандидатом, аффилированным с иностранным агентом, в подписном листе после отчества кандидата (в случае наличия у кандидата также имевшейся или имеющейся судимости - после сведений о судимости) указываются сведения о том, что кандидат является иностранным агентом либо кандидатом, аффилированным с иностранным агентом. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 2 статьи 33 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после сведений о месте жительства кандидата или после сведений о судимости кандидата, а если кандидат является иностранным агентом либо кандидатом, аффилированным с иностранным агентом, - после сведений об этом. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.	
Приложение 4 
к решению территориальной избирательной комиссии Ейская районная
от 20.06. 2024 № 116/951

                             

                              ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
Выборы депутатов	Совета Должанского сельского поселения Ейского района	
	(наименование представительного органа муниципального образования в соответствии с уставом муниципального образования)	

«			»		года	
	(дата голосования)	

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем		
	(самовыдвижение или выдвижение от  избирательного объединения с указанием наименования избирательного объединения)	
кандидата в депутаты  по 	Должанскому южному одиннадцатимандатному избирательному округу № 2	гражданина			,	
	(наименование или номер избирательного округа)		(гражданство)	(фамилия, имя, отчество)		
родившегося		, работающего		,	
	(дата рождения)		(место работы, занимаемая должность или род занятий; если кандидат является депутатом и осуществляет свои полномочия на непостоянной основе, — сведения об этом с указанием наименования соответствующего представительного органа)		
проживающего		.	
	(наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, где находится место жительства)		

№
п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения
(в возрасте 18 лет — дополнительно число
и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта
или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись	
1							
2							
3							
4							
5							
Подписной лист удостоверяю:		
	(фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства2, серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, с указанием даты его выдачи,
наименования или кода выдавшего его органа, подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)	
Кандидат		
	(фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)	
Примечание. Если у кандидата, данные которого указываются в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат является иностранным агентом либо кандидатом, аффилированным с иностранным агентом, в подписном листе после отчества кандидата (в случае наличия у кандидата также имевшейся или имеющейся судимости - после сведений о судимости) указываются сведения о том, что кандидат является иностранным агентом либо кандидатом, аффилированным с иностранным агентом. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 2 статьи 33 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после сведений о месте жительства кандидата или после сведений о судимости кандидата, а если кандидат является иностранным агентом либо кандидатом, аффилированным с иностранным агентом, - после сведений об этом. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.	
Приложение 5 
к решению территориальной избирательной комиссии Ейская районная
от 20.06. 2024 № 116/951

                             

                              ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
Выборы депутатов	Совета Ейского сельского поселения Ейского района	
	(наименование представительного органа муниципального образования в соответствии с уставом муниципального образования)	

«			»		года	
	(дата голосования)	

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем		
	(самовыдвижение или выдвижение от  избирательного объединения с указанием наименования избирательного объединения)	
кандидата в депутаты  по 	Октябрьскому пятнадцатимандатному избирательному округу №1	гражданина			,	
	(наименование или номер избирательного округа)		(гражданство)	(фамилия, имя, отчество)		
родившегося		, работающего		,	
	(дата рождения)		(место работы, занимаемая должность или род занятий; если кандидат является депутатом и осуществляет свои полномочия на непостоянной основе, — сведения об этом с указанием наименования соответствующего представительного органа)		
проживающего		.	
	(наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, где находится место жительства)		

№
п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения
(в возрасте 18 лет — дополнительно число
и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта
или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись	
1							
2							
3							
4							
5							
Подписной лист удостоверяю:		
	(фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства2, серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, с указанием даты его выдачи,
наименования или кода выдавшего его органа, подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)	
Кандидат		
	(фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)	
Примечание. Если у кандидата, данные которого указываются в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат является иностранным агентом либо кандидатом, аффилированным с иностранным агентом, в подписном листе после отчества кандидата (в случае наличия у кандидата также имевшейся или имеющейся судимости - после сведений о судимости) указываются сведения о том, что кандидат является иностранным агентом либо кандидатом, аффилированным с иностранным агентом. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 2 статьи 33 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после сведений о месте жительства кандидата или после сведений о судимости кандидата, а если кандидат является иностранным агентом либо кандидатом, аффилированным с иностранным агентом, - после сведений об этом. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.	
Приложение 6 
к решению территориальной избирательной комиссии Ейская районная
от 20.06. 2024 № 116/951

                             

                              ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
Выборы депутатов	Совета Ейского сельского поселения Ейского района	
	(наименование представительного органа муниципального образования в соответствии с уставом муниципального образования)	

«			»		года	
	(дата голосования)	

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем		
	(самовыдвижение или выдвижение от  избирательного объединения с указанием наименования избирательного объединения)	
кандидата в депутаты  по 	Заводскому пятимандатному избирательному округу № 2	гражданина			,	
	(наименование или номер избирательного округа)		(гражданство)	(фамилия, имя, отчество)		
родившегося		, работающего		,	
	(дата рождения)		(место работы, занимаемая должность или род занятий; если кандидат является депутатом и осуществляет свои полномочия на непостоянной основе, — сведения об этом с указанием наименования соответствующего представительного органа)		
проживающего		.	
	(наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, где находится место жительства)		

№
п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения
(в возрасте 18 лет — дополнительно число
и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта
или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись	
1							
2							
3							
4							
5							
Подписной лист удостоверяю:		
	(фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства2, серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, с указанием даты его выдачи,
наименования или кода выдавшего его органа, подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)	
Кандидат		
	(фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)	
Примечание. Если у кандидата, данные которого указываются в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат является иностранным агентом либо кандидатом, аффилированным с иностранным агентом, в подписном листе после отчества кандидата (в случае наличия у кандидата также имевшейся или имеющейся судимости - после сведений о судимости) указываются сведения о том, что кандидат является иностранным агентом либо кандидатом, аффилированным с иностранным агентом. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 2 статьи 33 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после сведений о месте жительства кандидата или после сведений о судимости кандидата, а если кандидат является иностранным агентом либо кандидатом, аффилированным с иностранным агентом, - после сведений об этом. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.	
Приложение 7 
к решению территориальной избирательной комиссии Ейская районная
от 20.06. 2024 № 116/951

                             

                              ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
Выборы депутатов	Совета Камышеватского сельского поселения Ейского района	
	(наименование представительного органа муниципального образования в соответствии с уставом муниципального образования)	

«			»		года	
	(дата голосования)	

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем		
	(самовыдвижение или выдвижение от  избирательного объединения с указанием наименования избирательного объединения)	
кандидата в депутаты  по 	Камышеватскому семимандатному избирательному округу №1	гражданина			,	
	(наименование или номер избирательного округа)		(гражданство)	(фамилия, имя, отчество)		
родившегося		, работающего		,	
	(дата рождения)		(место работы, занимаемая должность или род занятий; если кандидат является депутатом и осуществляет свои полномочия на непостоянной основе, — сведения об этом с указанием наименования соответствующего представительного органа)		
проживающего		.	
	(наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, где находится место жительства)		

№
п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения
(в возрасте 18 лет — дополнительно число
и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта
или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись	
1							
2							
3							
4							
5							
Подписной лист удостоверяю:		
	(фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства2, серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, с указанием даты его выдачи,
наименования или кода выдавшего его органа, подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)	
Кандидат		
	(фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)	
Примечание. Если у кандидата, данные которого указываются в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат является иностранным агентом либо кандидатом, аффилированным с иностранным агентом, в подписном листе после отчества кандидата (в случае наличия у кандидата также имевшейся или имеющейся судимости - после сведений о судимости) указываются сведения о том, что кандидат является иностранным агентом либо кандидатом, аффилированным с иностранным агентом. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 2 статьи 33 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после сведений о месте жительства кандидата или после сведений о судимости кандидата, а если кандидат является иностранным агентом либо кандидатом, аффилированным с иностранным агентом, - после сведений об этом. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.	
Приложение 8 
к решению территориальной избирательной комиссии Ейская районная
от 20.06. 2024 № 116/951

                             

                              ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
Выборы депутатов	Совета Камышеватского сельского поселения Ейского района	
	(наименование представительного органа муниципального образования в соответствии с уставом муниципального образования)	

«			»		года	
	(дата голосования)	

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем		
	(самовыдвижение или выдвижение от  избирательного объединения с указанием наименования избирательного объединения)	
кандидата в депутаты  по 	Камышеватскому тринадцатимандатному избирательному округу № 2	гражданина			,	
	(наименование или номер избирательного округа)		(гражданство)	(фамилия, имя, отчество)		
родившегося		, работающего		,	
	(дата рождения)		(место работы, занимаемая должность или род занятий; если кандидат является депутатом и осуществляет свои полномочия на непостоянной основе, — сведения об этом с указанием наименования соответствующего представительного органа)		
проживающего		.	
	(наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, где находится место жительства)		

№
п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения
(в возрасте 18 лет — дополнительно число
и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта
или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись	
1							
2							
3							
4							
5							
Подписной лист удостоверяю:		
	(фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства2, серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, с указанием даты его выдачи,
наименования или кода выдавшего его органа, подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)	
Кандидат		
	(фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)	
Примечание. Если у кандидата, данные которого указываются в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат является иностранным агентом либо кандидатом, аффилированным с иностранным агентом, в подписном листе после отчества кандидата (в случае наличия у кандидата также имевшейся или имеющейся судимости - после сведений о судимости) указываются сведения о том, что кандидат является иностранным агентом либо кандидатом, аффилированным с иностранным агентом. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 2 статьи 33 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после сведений о месте жительства кандидата или после сведений о судимости кандидата, а если кандидат является иностранным агентом либо кандидатом, аффилированным с иностранным агентом, - после сведений об этом. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.	
Приложение 9 
к решению территориальной избирательной комиссии Ейская районная
от 20.06. 2024 № 116/951

                             

                              ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
Выборы депутатов	Совета Копанского сельского поселения Ейского района	
	(наименование представительного органа муниципального образования в соответствии с уставом муниципального образования)	

«			»		года	
	(дата голосования)	

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем		
	(самовыдвижение или выдвижение от  избирательного объединения с указанием наименования избирательного объединения)	
кандидата в депутаты  по 	Копанскому пятнадцатимандатному избирательному округу № 1	гражданина			,	
	(наименование или номер избирательного округа)		(гражданство)	(фамилия, имя, отчество)		
родившегося		, работающего		,	
	(дата рождения)		(место работы, занимаемая должность или род занятий; если кандидат является депутатом и осуществляет свои полномочия на непостоянной основе, — сведения об этом с указанием наименования соответствующего представительного органа)		
проживающего		.	
	(наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, где находится место жительства)		

№
п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения
(в возрасте 18 лет — дополнительно число
и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта
или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись	
1							
2							
3							
4							
5							
Подписной лист удостоверяю:		
	(фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства2, серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, с указанием даты его выдачи,
наименования или кода выдавшего его органа, подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)	
Кандидат		
	(фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)	
Примечание. Если у кандидата, данные которого указываются в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат является иностранным агентом либо кандидатом, аффилированным с иностранным агентом, в подписном листе после отчества кандидата (в случае наличия у кандидата также имевшейся или имеющейся судимости - после сведений о судимости) указываются сведения о том, что кандидат является иностранным агентом либо кандидатом, аффилированным с иностранным агентом. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 2 статьи 33 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после сведений о месте жительства кандидата или после сведений о судимости кандидата, а если кандидат является иностранным агентом либо кандидатом, аффилированным с иностранным агентом, - после сведений об этом. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.	
Приложение 10 
к решению территориальной избирательной комиссии Ейская районная
от 20.06. 2024 № 116/951

                             

                              ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
Выборы депутатов	Совета Красноармейского сельского поселения Ейского района	
	(наименование представительного органа муниципального образования в соответствии с уставом муниципального образования)	

«			»		года	
	(дата голосования)	

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем		
	(самовыдвижение или выдвижение от  избирательного объединения с указанием наименования избирательного объединения)	
кандидата в депутаты  по 	Красноармейскому десятимандатному избирательному округу № 1	гражданина			,	
	(наименование или номер избирательного округа)		(гражданство)	(фамилия, имя, отчество)		
родившегося		, работающего		,	
	(дата рождения)		(место работы, занимаемая должность или род занятий; если кандидат является депутатом и осуществляет свои полномочия на непостоянной основе, — сведения об этом с указанием наименования соответствующего представительного органа)		
проживающего		.	
	(наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, где находится место жительства)		

№
п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения
(в возрасте 18 лет — дополнительно число
и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта
или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись	
1							
2							
3							
4							
5							
Подписной лист удостоверяю:		
	(фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства2, серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, с указанием даты его выдачи,
наименования или кода выдавшего его органа, подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)	
Кандидат		
	(фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)	
Примечание. Если у кандидата, данные которого указываются в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат является иностранным агентом либо кандидатом, аффилированным с иностранным агентом, в подписном листе после отчества кандидата (в случае наличия у кандидата также имевшейся или имеющейся судимости - после сведений о судимости) указываются сведения о том, что кандидат является иностранным агентом либо кандидатом, аффилированным с иностранным агентом. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 2 статьи 33 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после сведений о месте жительства кандидата или после сведений о судимости кандидата, а если кандидат является иностранным агентом либо кандидатом, аффилированным с иностранным агентом, - после сведений об этом. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.	
Приложение 11 
к решению территориальной избирательной комиссии Ейская районная
от 20.06. 2024 № 116/951

                             

                              ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
Выборы депутатов	Совета Кухаривского сельского поселения Ейского района	
	(наименование представительного органа муниципального образования в соответствии с уставом муниципального образования)	

«			»		года	
	(дата голосования)	

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем		
	(самовыдвижение или выдвижение от  избирательного объединения с указанием наименования избирательного объединения)	
кандидата в депутаты  по 	Кухаривскому пятнадцатимандатному избирательному округу №1	гражданина			,	
	(наименование или номер избирательного округа)		(гражданство)	(фамилия, имя, отчество)		
родившегося		, работающего		,	
	(дата рождения)		(место работы, занимаемая должность или род занятий; если кандидат является депутатом и осуществляет свои полномочия на непостоянной основе, — сведения об этом с указанием наименования соответствующего представительного органа)		
проживающего		.	
	(наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, где находится место жительства)		

№
п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения
(в возрасте 18 лет — дополнительно число
и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта
или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись	
1							
2							
3							
4							
5							
Подписной лист удостоверяю:		
	(фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства2, серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, с указанием даты его выдачи,
наименования или кода выдавшего его органа, подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)	
Кандидат		
	(фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)	
Примечание. Если у кандидата, данные которого указываются в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат является иностранным агентом либо кандидатом, аффилированным с иностранным агентом, в подписном листе после отчества кандидата (в случае наличия у кандидата также имевшейся или имеющейся судимости - после сведений о судимости) указываются сведения о том, что кандидат является иностранным агентом либо кандидатом, аффилированным с иностранным агентом. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 2 статьи 33 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после сведений о месте жительства кандидата или после сведений о судимости кандидата, а если кандидат является иностранным агентом либо кандидатом, аффилированным с иностранным агентом, - после сведений об этом. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.	
Приложение 12 
к решению территориальной избирательной комиссии Ейская районная
от 20.06. 2024 № 116/951

                             

                              ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
Выборы депутатов	Совета Моревского сельского поселения Ейского района	
	(наименование представительного органа муниципального образования в соответствии с уставом муниципального образования)	

«			»		года	
	(дата голосования)	

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем		
	(самовыдвижение или выдвижение от  избирательного объединения с указанием наименования избирательного объединения)	
кандидата в депутаты  по 	Моревскому десятимандатному избирательному округу № 1	гражданина			,	
	(наименование или номер избирательного округа)		(гражданство)	(фамилия, имя, отчество)		
родившегося		, работающего		,	
	(дата рождения)		(место работы, занимаемая должность или род занятий; если кандидат является депутатом и осуществляет свои полномочия на непостоянной основе, — сведения об этом с указанием наименования соответствующего представительного органа)		
проживающего		.	
	(наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, где находится место жительства)		

№
п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения
(в возрасте 18 лет — дополнительно число
и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта
или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись	
1							
2							
3							
4							
5							
Подписной лист удостоверяю:		
	(фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства2, серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, с указанием даты его выдачи,
наименования или кода выдавшего его органа, подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)	
Кандидат		
	(фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)	
Примечание. Если у кандидата, данные которого указываются в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат является иностранным агентом либо кандидатом, аффилированным с иностранным агентом, в подписном листе после отчества кандидата (в случае наличия у кандидата также имевшейся или имеющейся судимости - после сведений о судимости) указываются сведения о том, что кандидат является иностранным агентом либо кандидатом, аффилированным с иностранным агентом. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 2 статьи 33 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после сведений о месте жительства кандидата или после сведений о судимости кандидата, а если кандидат является иностранным агентом либо кандидатом, аффилированным с иностранным агентом, - после сведений об этом. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.	
Приложение 13 
к решению территориальной избирательной комиссии Ейская районная
от 20.06. 2024 № 116/951

                             

                              ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
Выборы депутатов	Совета Трудового сельского поселения Ейского района	
	(наименование представительного органа муниципального образования в соответствии с уставом муниципального образования)	

«			»		года	
	(дата голосования)	

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем		
	(самовыдвижение или выдвижение от  избирательного объединения с указанием наименования избирательного объединения)	
кандидата в депутаты  по 	Советскому десятимандатному избирательному округу № 1	гражданина			,	
	(наименование или номер избирательного округа)		(гражданство)	(фамилия, имя, отчество)		
родившегося		, работающего		,	
	(дата рождения)		(место работы, занимаемая должность или род занятий; если кандидат является депутатом и осуществляет свои полномочия на непостоянной основе, — сведения об этом с указанием наименования соответствующего представительного органа)		
проживающего		.	
	(наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, где находится место жительства)		

№
п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения
(в возрасте 18 лет — дополнительно число
и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта
или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись	
1							
2							
3							
4							
5							
Подписной лист удостоверяю:		
	(фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства2, серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, с указанием даты его выдачи,
наименования или кода выдавшего его органа, подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)	
Кандидат		
	(фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)	
Примечание. Если у кандидата, данные которого указываются в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат является иностранным агентом либо кандидатом, аффилированным с иностранным агентом, в подписном листе после отчества кандидата (в случае наличия у кандидата также имевшейся или имеющейся судимости - после сведений о судимости) указываются сведения о том, что кандидат является иностранным агентом либо кандидатом, аффилированным с иностранным агентом. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 2 статьи 33 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после сведений о месте жительства кандидата или после сведений о судимости кандидата, а если кандидат является иностранным агентом либо кандидатом, аффилированным с иностранным агентом, - после сведений об этом. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.	
Приложение 14 
к решению территориальной избирательной комиссии Ейская районная
от 20.06. 2024 № 116/951

                             

                              ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
Выборы депутатов	Совета Ясенского сельского поселения Ейского района	
	(наименование представительного органа муниципального образования в соответствии с уставом муниципального образования)	

«			»		года	
	(дата голосования)	

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем		
	(самовыдвижение или выдвижение от  избирательного объединения с указанием наименования избирательного объединения)	
кандидата в депутаты  по 	Ясенскому девятимандатному избирательному округу № 1	гражданина			,	
	(наименование или номер избирательного округа)		(гражданство)	(фамилия, имя, отчество)		
родившегося		, работающего		,	
	(дата рождения)		(место работы, занимаемая должность или род занятий; если кандидат является депутатом и осуществляет свои полномочия на непостоянной основе, — сведения об этом с указанием наименования соответствующего представительного органа)		
проживающего		.	
	(наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, где находится место жительства)		

№
п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения
(в возрасте 18 лет — дополнительно число
и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта
или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись	
1							
2							
3							
4							
5							
Подписной лист удостоверяю:		
	(фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства2, серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, с указанием даты его выдачи,
наименования или кода выдавшего его органа, подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)	
Кандидат		
	(фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)	
Примечание. Если у кандидата, данные которого указываются в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат является иностранным агентом либо кандидатом, аффилированным с иностранным агентом, в подписном листе после отчества кандидата (в случае наличия у кандидата также имевшейся или имеющейся судимости - после сведений о судимости) указываются сведения о том, что кандидат является иностранным агентом либо кандидатом, аффилированным с иностранным агентом. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 2 статьи 33 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после сведений о месте жительства кандидата или после сведений о судимости кандидата, а если кандидат является иностранным агентом либо кандидатом, аффилированным с иностранным агентом, - после сведений об этом. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.	
Приложение 15 
к решению территориальной избирательной комиссии Ейская районная
от 20.06. 2024 № 116/951

                             

                              ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
Выборы депутатов	Совета Ясенского  сельского поселения Ейского района	
	(наименование представительного органа муниципального образования в соответствии с уставом муниципального образования)	

«			»		года	
	(дата голосования)	

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем		
	(самовыдвижение или выдвижение от  избирательного объединения с указанием наименования избирательного объединения)	
кандидата в депутаты  по 	Ясенскому морскому одиннадцатимандатному избирательному округу № 2	гражданина			,	
	(наименование или номер избирательного округа)		(гражданство)	(фамилия, имя, отчество)		
родившегося		, работающего		,	
	(дата рождения)		(место работы, занимаемая должность или род занятий; если кандидат является депутатом и осуществляет свои полномочия на непостоянной основе, — сведения об этом с указанием наименования соответствующего представительного органа)		
проживающего		.	
	(наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, где находится место жительства)		

№
п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения
(в возрасте 18 лет — дополнительно число
и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта
или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись	
1							
2							
3							
4							
5							
Подписной лист удостоверяю:		
	(фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства2, серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, с указанием даты его выдачи,
наименования или кода выдавшего его органа, подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)	
Кандидат		
	(фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)	

Примечание. Если у кандидата, данные которого указываются в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат является иностранным агентом либо кандидатом, аффилированным с иностранным агентом, в подписном листе после отчества кандидата (в случае наличия у кандидата также имевшейся или имеющейся судимости - после сведений о судимости) указываются сведения о том, что кандидат является иностранным агентом либо кандидатом, аффилированным с иностранным агентом. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 2 статьи 33 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после сведений о месте жительства кандидата или после сведений о судимости кандидата, а если кандидат является иностранным агентом либо кандидатом, аффилированным с иностранным агентом, - после сведений об этом. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.